بسیاری از کشورها برای پذیرفتن متقاضیان کار از سایر کشورهای جهان آزمون‌هایی برگزار می‌کنند. پذیرفته شدن در این آزمون‌ها می‌تواند برای داوطلب صرفاً پوئنی مثبت باشد که اجازه کار را تسهیل کند. اما برخی آزمون‌ها نیز وجود دارند که برای اخذ مجوز کار در کشور مقصد اجباری هستند. USMLE یکی از این آزمون‌ها است.
USMLE سرنام «United States Medical Licensing Examination» به معنی «آزمون مجوز پزشکی ایالات متحده» است. قبولی در این آزمون برای شروع به کار طبابت در امریکا ضروری است. همچنین اجازه ادامه تحصیل در تخصص‌های رشته پزشکی نیز منوط به قبولی در این آزمون است. این ضرورت با توجه به حساسیت‌های این شغل که مستقیماً با جان انسان‌ها سروکار دارد طبیعی به نظر می‌رسد.
نتیجه آزمون USMLE نشان می‌دهد که دانش و آموخته‌های یک پزشک در طول تحصیل، تا چه حد بر کیفیت طبابت او تأثیر مثبت گذاشته است. ضمناً مهارت‌های ارتباط و رفتار با بیمار که در تشخیص و معالجه او مؤثر است نیز سنجیده می‌شود.
کمیسیون ECFMG نقش آژانسی را ایفا می‌کند که ثبت نام و امتیازدهی متقاضیان USMLE را انجام می‌دهد.
مراحل ثبت نام در آزمون USMLE
هر داوطلب باید پیش از شرکت در آزمون، مدارک و سوابق تحصیلی خود را برای تأیید به ECFMG ارائه دهد. برای این کار پس از ورود به سایت ECFMG و ثبت نام، باید فرمی را در بخش IWA تکمیل کرد. تکمیل این فرم به منزله ثبت نام متقاضی برای شرکت در آزمون USMLE است. پرینت این فرم باید توسط دانشگاه محل تحصیل متقاضی تأیید شده و مجدداً برای ECFMG ارسال شود. هنگام طی این مراحل، تمامی دستورالعمل‌های مورد نیاز برای تکمیل ثبت نام از طریق سایت ارائه می‌شود. پس از این‌که ECFMG مدارک تحصیلی متقاضی را تأیید کرد، او می‌تواند این تأییدیه را برای تمامی مؤسسات و سازمان‌های امریکا ارائه دهد.
داوطلب بایستی حین ثبت نام یک دوره سه ماهه را برای تاریخ آزمون مشخص کند. آن‌گاه سایت اعلام می‌کند که در این بازه، آزمون در چه روزها و مکان‌هایی برگزار می‌شود. طی کردن مراحل سه‌گانه آزمون نباید بیش از ۷ سال طول بکشد.
مراحل آزمون
این آزمون در سه مرحله انجام می‌گیرد:
USMLE STEP 1
USMLE STEP 2
STEP 2 CK
STEP 2 CS
USMLE STEP 3
استپ اول و همچنین پارت CK از استپ دوم به صورت CBT (کامپیوتری) انجام می‌شود. داوطلبان باید برای شرکت در این مراحل به کشورهای همسایه مثل ترکیه یا امارات مراجعه کنند. مابقی مراحل نیاز به حضور در ایالات متحده را دارند. اکنون در مورد هر کدام از این مراحل به اختصار توضیحاتی ارائه می‌شود.
STEP 1
در قدم اول، میزان تسلط داوطلب دروسی که در اوائل تحصیل پزشکی ارائه می‌شوند بررسی می‌شود. علوم رفتاری، آناتومی، بیوشیمی، میکروبیولوژی، فارماکولوژی، پاتولوژی و دروس پایه دیگر محتوای سوالات استپ اول هستند. متقاضی در این مرحله ثابت می‌کند که علاوه بر دانش بالینی، برای افزایش دانش خود آمادگی دارد.
استپ یک شامل ۷ مرحله ۶۰ دقیقه‌ای است که داوطلب در هر مرحله باید به ۴۶ سوال پاسخ دهد. سؤالات به شیوه چندگزینه‌ای طراحی شده‌اند و اکثر آن‌ها توصیف و شرح حال یک بیمار است. برای هر مرحله ۱ ساعت زمان در نظر گرفته شده است. علاوه بر ۷ ساعتی که برای پاسخ دادن صرف می‌شود، متقاضی می‌تواند ۴۵ دقیقه به استراحت بپردازد. یک بخش ۱۵ دقیقه‌ای آموزشی هم برای داوطلبان در نظر گرفته شده است. داوطلب می‌تواند به میل خود در این بخش شرکت کند یا این ۱۵ دقیقه را به تایم استراحت بیافزاید.
پس از آزمون، داوطلب نتیجه را سه الی چهار هفته بعد به شکل کارنامه‌ای الکترونیکی دریافت کند. کارنامه شامل دو نمره سه رقمی و دو رقمی است. عدد سه رقمی در واقع امتیاز معیار است که برای ارگان‌های اقامتی گزارش می‌شود. عدد دو رقمی نیز تنها به بوردهای مجوز ایالتی ارسال می‌گردد. نمره اول باید بیش از ۲۲۱ و دومی بیش از ۷۵ باشد. اکثر متقاضیان از پس این آزمون برمی‌آیند. اگر نمره شخصی به حدنصاب نرسد، او می‌تواند حداکثر تا سه نوبت و طی ۱۲ ماه مجدداً امتحان بدهد.
هزینه این آزمون ۵۹۰ دلار است. در مورد مکان برگزاری آن می‌توان به سایت زیر رجوع کرد:
STEP 2
قدم دوم آزمون USMLE شامل دو پارت مجزا است.
STEP 2 CK
پارت اول این قدم، مانند قدم پیشین به صورت آنلاین برگزار می‌شود. داوطلب باید در ۸ مرحله یک ساعته به ۳۵۲ سؤال چند گزینه‌ای پاسخ دهد. وقت استراحت و بخش آموزشی در این پارت، دقیقاً مانند استپ ۱ است.
این قسمت برای سنجش مهارت پزشک در محیط‌های کلینیکی و در مواجهه با بیماران بستری است. می‌توان محتوای سؤالات را به دو بخش کلی «وظایف پزشکی» و «طبقه‌بندی بیماری» تقسیم کرد. بیشتر سؤالات مربوط به تشخیص صحیح و مکانیزم بیماری‌ها هستند. مفاهیم اصول مدیریت و ارتقای پیشگیری در پزشکی نیز مابقی سؤالات را تشکیل می‌دهند. داوطلب برای قبولی در این قسمت باید به دروس داخلی، اطفال، روانپزشکی، زنان، خدمات پیشگیری و جراحی اشراف داشته باشد.
هزینه این آزمون هم حدود ۵۹۰ دلار است.
STEP 2 CS
این مرحله یکی از دشوارترین مراحل آزمون USMLE است. متقاضی باید توانایی خود را در فنون پزشکی به شکل عملی ثابت کند. در این آزمون ۸ ساعته، داوطلب باید ۱۲ بیمار را معاینه کند. این بیماران در واقع بازیگرانی هستند که برای این کار آموزش دیده‌اند. لذا داوطلب باید بتواند از پس ترفندهای آن‌ها برآیند. بازیگران برای ارزیابی واکنش پزشک، او را در موقعیت‌های خاصی قرار می‌دهند. مثلا ممکن است نقش یک بیمار تصادفی را ایفا کنند، یا فردی که دچار حمله صرع شده است. یا حتی ممکن است بیماری در آستانه جراحی باشند و از پزشک تقاضای آب کنند! در تمام این وضعیت‌ها، پزشک باید خونسردی خود را حفظ کند. تمامی این اتفاقات توسط دوربین‌هایی ثبت می‌شوند.
اغلب افرادی که داوطلب در این مرحله معاینه می‌کند، از انواع بیمارانی هستند که بیشتر در کلینیک‌ها دیده می‌شوند. پس پزشک باید در حوزه‌های داخلی، اطفال، جراحی، روانپزشکی، طب اورژانس، زنان و پزشکی خانواده نیز مهارت داشته باشد.
در واقع این مرحله، سطح دانش زبان انگلیسی و توانایی ارتباط با بیمار نیز سنجیده می‌شود. پزشک باید بتواند شرح حال دقیق و کاملی را از بیمار دریافت کند. همچنین لازم است که وضعیت بیمار را برای او شرح دهد. رعایت آداب معاشرت و احترام به بیمار هم از آیتم‌هایی هستند که در این مرحله لحاظ می‌شوند. اساساً به دلیل وجود چنین مرحله‌ای در آزمون USMLE، متقاضیان نیازی به ارائه مدرک تافل ندارند.
مهارت نوشتاری متقاضیان در زبان انگلیسی نیز سنجیده می‌شود. پزشک پس از ویزیت هر بیمار باید خلاصه‌ای از یافته‌ها و وضعیت و علائم بالینی او را یادداشت کند.
مجموع امتیازات کسب شده در این مرحله که بر پایه سه آیتم «عملکرد یک‌پارچه در مواجهه با بیمار»، «مهارت‌های ارتباطی و میان‌فردی» و «مهارت زبان انگلیسی و ارتباط با بیمار» لحاظ می‌شوند، قبولی یا مردودی داوطلب را معین می‌کند.
لازم به ذکر است که برای شرکت در این آزمون، حضور در ایالات متحده ضروری است.
STEP 3
گذراندن این مرحله از آزمون برای رزیدنت شدن در امریکا ضرورت ندارد، اما برای شروع طبابت لازم است. بهتر است این آزمون پس از گذشت مدتی از رزیدنتی در امریکا داده شود. چرا که آشنایی با ساز و کار پزشکی و بیمارستانی ایالات متحده لازمه موفقیت در آزمون است.
این مرحله USMLE در دو روز و به صورت آنلاین و در ایالات متحده برگزار می‌شود.
روز اول
۷ ساعت زمان برای گذراندن این پارت لازم است. ۲۶۰ سؤال در ۶ بخش به داوطلب ارائه می‌شود. برای پاسخگویی به سؤالات هر بخش یک ساعت زمان در نظر گرفته شده است. پرسش‌ها عموماً شامل علوم پایه، بیماری‌های مسری و سلامت جمعی، علوم اجتماعی و مهارت‌های ارتباطی و فردی، تحلیل داده‌های آماری، امنیت بیمار و اخلاق پزشکی می‌شوند.
روز دوم
آزمون این روز در دو پارت برگزار می‌شود. پارت اول آزمون ۹ ساعته‌ای است که داوطلب باید به ۱۹۸ پرسش در ۶ مرحله پاسخ دهد. برای هر مرحله ۴۵ دقیقه زمان در نظر گرفته شده است. حفظ سلامت، تصمیمات طبی، تشخیص و مدیریت بیماری موضوع سؤالات این بخش است.
متقاضی در پارت دوم ابتدا ۷ دقیقه نحوه کار با سیستم کامپیوتری و بررسی موارد شبیه‌سازی شده را فرا می‌گیرد. پس از آن باید ۱۳ مورد شبیه‌سازی‌شده کامپیوتری را معاینه کند. سیستم عضلات، پوست، سیستم اعصاب، ایمنی، گردش خون، غدد لنفاوی و موارد دیگر، مواد امتحانی این قسمت را تشکیل می‌دهند. برای بررسی هر مورد، ۱۰ الی ۲۰ دقیقه زمان صرف می‌شود.
در واقع این مرحله بررسی توانایی پزشک در هندلینگ و مدیریت بیمار است. برای مثال، او باید تشخیص بدهد که بیمار به چه آزمایشاتی احتیاج دارد، باید به کدام بخش منتقل شود و تا چه زمانی بستری باشد، و یا این‌که بیمار کیس جراحی است یا خیر.
هزینه شرکت در این آزمون ۸۳۰ دلار است و حداقل امتیاز قبولی در آن ۱۶ است.
باید در نظر داشت موفقیت در آزمون USMLE مهاجرت قطعی به امریکا را تضمین نمی‌کند. اخذ ویزا برای شرکت کردن در مراحل پایانی آزمون هم منوط به طی مراحل قانونی و طبق مقررات است. در واقع کسب نمرات عالی در دو مرحله نخست نیز نمی‌تواند ضامن اجازه ورود داوطلب به خاک ایالات متحده باشد. پذیرش در رشته تخصصی دلخواه نیز بستگی به شرایط خاصی از قبیل دانشگاه دوره عمومی، سوابق کاری و پژوهشی پربار، توصیه‌نامه از اساتید و موارد دیگر است. با این وجود گذراندن آزمون USMLE، شرط لازم برای ادامه تحصیل و طبابت در امریکا است.
